Laporan Kasus Pneumonia di RS Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2023
Kata Kunci:
Pneumonia Komunitas, CAP, Dispnea, Hipoksemia, Antibiotik EmpirisAbstrak
Pneumonia komunitas (community-acquired pneumonia/CAP) tetap menjadi penyebab penting morbiditas dan mortalitas, sehingga membutuhkan diagnosis cepat, penilaian derajat keparahan, dan terapi yang tepat. Laporan kasus ini mendeskripsikan gambaran klinis, pemeriksaan penunjang, tatalaksana, dan luaran pasien CAP yang dirawat inap. Data diperoleh dari rekam medis dan pemantauan harian pasien perempuan 40 tahun (inisial Ny. N) yang dirawat pada 20–24 Juli 2023. Pada saat masuk, pasien mengeluh sesak napas, demam, dan batuk berdahak, disertai hipoksemia (SpO₂ 83% tanpa O₂) serta ronkhi bilateral. Diagnosis kerja adalah observasi dispnea + pneumonia dengan diagnosis banding TB paru. Pemeriksaan darah menunjukkan anemia berat (Hb 7,7 g/dL), leukositosis (13,8 × 10³/µL), trombositosis (554.000/µL), dan rapid test COVID-19 nonreaktif. Foto toraks mendukung pneumonia. Terapi meliputi oksigen nasal kanul 4–10 lpm, cairan intravena, antibiotik ceftriaxone dan levofloxacin, serta terapi adjuvan N-acetylcysteine, methylprednisolone, nebulisasi ventoline, dan antipiretik. Selama perawatan, suhu menjadi afebris dan saturasi meningkat menjadi 93–97% dengan O₂, sehingga pasien direncanakan pulang dengan kontrol poli paru dan terapi oral lanjutan. Keluhan batuk berangsur hilang, ronkhi sempat membaik, dan pasien dipulangkan dengan cefixime, mukolitik, serta edukasi tanda bahaya dan kontrol terjadwal.
Unduhan
Referensi
Wunderink, R. G., & Waterer, G. W. (2014). Community-acquired pneumonia. The New England Journal of Medicine, 370, 543–551.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. (2003). Pneumonia komunitas: Pedoman diagnosis dan penatalaksanaan di Indonesia. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.
Dahlan, Z. (2009). Pneumonia. Dalam A. W. Sudoyo (Ed.), Buku ajar ilmu penyakit dalam (Edisi V). Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Universitas Indonesia.
Allen, J. N. (2004). Eosinophilic lung disease. Dalam C. D. James (Ed.), Baum’s textbook of pulmonary diseases. Lippincott Williams & Wilkins.
Sajinadiyasa, G. K., Rai, I. B., & Sriyeni, L. G. (2011). Perbandingan antara pemberian antibiotika monoterapi dengan dualterapi terhadap outcome pada pasien community-acquired pneumonia (CAP) di Rumah Sakit Sanglah Denpasar. Jurnal Penyakit Dalam, 12, 13–20.
Niederman, M. S., Mandell, L. A., Anzueto, A., Bass, J. B., Broughton, W. A., Campbell, G. D., Dean, N., File, T., Fine, M. J., Gross, P. A., & Yu, V. L. (2001). Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia: Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 163, 1730–1754.
Summary Executive. (2001). Pola penyakit penyebab kematian di Indonesia: Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT).
Sudoyo, A. W. (Ed.). (2005). Buku ajar ilmu penyakit dalam (Edisi IV, Jilid III). Penerbit FK UI.
Dunn, L. (2007). Pneumonia: Classification, diagnosis and nursing management. Nursing Standard, 19(42), 50–54.
Wilson, L. M. (2012). Penyakit pernapasan restriktif. Dalam S. A. Price & L. M. Wilson (Eds.), Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses penyakit (E/6, Vol. 2, hlm. 796–815). EGC.
Mandell, L. A., Wunderink, R. G., Anzueto, A., et al. (2007). Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clinical Infectious Diseases, 44(Suppl. 2), S27–S72. Diakses 20 Juli 2023 dari http://www.thoracic.org/sections/publications/statements/pages/mtpi/idsaats-cap.html
Lutfiyya, M. N., Henley, E., & Chang, L. (2010). Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia. American Family Physician, 73(3), 442–450.
Task Force on Community-Acquired Pneumonia. (2010). Philippine clinical practice guidelines on the diagnosis, empiric management, and prevention of community-acquired pneumonia (CAP) in immunocompetent adults.
Wexner Medical Center. (2017, March 3). Community-acquired pneumonia: Pneumonia Severity Index. Diakses 3 Maret 2017 dari https://internalmedicine.osu.edu/pulmonary/cap/10675.cfm
Djojodibroto, R. D. (2013). Respirologi: Respiratory medicine. EGC.
Jeremy, P. T. (2007). At a glance sistem respiratori (Edisi II). Erlangga Medical Series.
Alberta Clinical Practice Guidelines. (n.d.). Guidelines for the diagnosis and management of community-acquired pneumonia [PDF]. Diakses 3 Maret 2017 dari http://www.albertadoctors.org/bcm/ama/amawebsite.nsf/alldocsearch/87256DB000705C3F87256E0500553605/$File/pneumoniapediatrics.pdf
Nuryasni. (2009). Pola kepekaan bakteri Gram negatif pada penderita infeksi saluran pernapasan bawah terhadap amoksisilin di Laboratorium Mikrobiologi Klinik Departemen Mikrobiologi FK UI tahun 2001–2005 [Skripsi, Universitas Indonesia]. Universitas Indonesia.
National Health Service. (2014). Pneumonia: Pneumonia complication. Diakses 3 Maret 2017 dari https://www.nhs.uk/conditions/pneumonia/complications/
Centers for Disease Control and Prevention. (2015). Pneumonia: Pneumococcal disease (clinical features). Diunduh 20 Juli 2023 dari http://www.cdc.gov/pneumococcal/clinicians/clinical-features.html
World Health Organization. (n.d.). Global action plan for prevention and control of pneumonia. World Health Organization.
